Cosa Causa i Brufoli: Sebo, Batteri e Infiammazione
L'acne vulgaris si sviluppa da quattro fattori interagenti:
- Produzione eccessiva sebo: Ghiandole sebacee stimolate da androgeni secernono più olio, specialmente a pubertà.
- Ipercheratinizzazione follicolare: Desquamazione anomala cheratinociti blocca unità pilosebacea → microcomedone.
- Proliferazione Cutibacterium acnes: Batterio anaerobico prospera in follicoli occlusi ricchi lipidi; produce lipasi, proteasi, biofilm.
- Infiammazione: C. acnes attiva immunità innata (TLR2, inflammasoma NLRP3) → neutrofili, citochine (IL-1, IL-17, TNF-α) → papule, pustole, noduli. Rottura follicolare diffonde infiammazione.
Globuli bianchi (neutrofili) si accumulano nel follicolo, formando pus (pustole). La loro digestione enzimatica della parete follicolare porta a cicatrici.
Target Terapeutici
- Retinoidi (normalizzano cheratinizzazione)
- Perossido benzoile / antibiotici (riducono C. acnes)
- Anti-infiammatori (niacinamide, dapsone)
- Terapia ormonale (anti-androgeni per femmine)