Betametasone intralesionale per cicatrici d'acne: meccanismo, indicazioni e alternative
Le iniezioni intralesionali di corticosteroidi (comunemente betametasone dipropionato) sono un trattamento riconosciuto per le cicatrici d'acne rialzate — cicatrici ipertrofiche e cheloidi — non per cicatrici atrofiche (depresse).
Meccanismo d'azione
- Antinfiammatorio: riduce proliferazione fibroblasti, sintesi collagene, produzione glicosaminoglicani.
- Vasocostrizione: diminuisce flusso ematico al tessuto cicatriziale.
- Induce apoptosi fibroblasti: promuove morte cellulare programmata delle cellule formanti cicatrice.
Indicazioni
- Cicatrici ipertrofiche o cheloidi rialzate, dure, sintomatiche (pruriginose o dolenti).
- Tipicamente tentate dopo misure di prima linea come gel/lamine silicone o terapia compressiva fallite.
Panoramica procedura
- Betametasone diluito (es. 2,5–5 mg/mL) iniettato direttamente nella cicatrice a intervalli 3–4 settimane.
- Dose cumulativa totale limitata per minimizzare assorbimento sistemico.
Rischi ed effetti collaterali
- Atrofia cutanea, teleangectasie (vasi visibili), ipopigmentazione (specialmente in fototipi scuri).
- Raro: soppressione surrenalica con alte dosi cumulative.
Alternative di prima linea per cicatrici acne
Gel/lamine silicone, laser frazionato (CO₂, erbio), microneedling con radiofrequenza, subcision, filler dermici (per cicatrici atrofiche), retinoidi topici.
Consultare sempre un dermatologo certificato per corretta valutazione cicatrice e piano terapeutico personalizzato.