Placca dentale e gengivite cronica: come il biofilm innesca infiammazione e come fermarla
La placca dentale è un biofilm batterico strutturato incorporato in glicoproteine salivari. Si forma continuamente — e se non disturbata, guida gengivite.
Patogenesi gengivite
- Accumulo placca: matura, diventa più anaerobica e patogena.
- Shift batterico: ↑ Gram-negativi anaerobi — P. gingivalis, T. denticola, T. forsythia ("complesso rosso").
- Rilascio tossine/enzimi: LPS, proteasi, collagenasi danneggiano epitelio gengivale e tessuto connettivo.
- Risposta immunitaria ospite: neutrofili, macrofagi, linfociti infiltrano; rilasciano IL-1, TNF-α, prostaglandine → infiammazione.
- Segni clinici: arrossamento, gonfiore, sanguinamento sondaggio, approfondimento solco.
Progressione a parodontite
Infiammazione cronica distrugge fibre collagene ancoranti gengiva a dente (legamento parodontale) → tasche parodontali → più placca → perdita ossea → mobilità/perdita dente.
Prevenzione e gestione
- Disruzione meccanica quotidiana: spazzolare 2×/giorno (dentifricio fluoro), pulizia interdentale (filo, scovolini).
- Pulizie professionali: ogni 6 mesi (o per rischio) per rimuovere tartaro (calcolo).
- Adiuvanti antimicrobici: clorexidina 0,12% sciacquo per malattia attiva breve termine.
- Controllo fattori rischio: cessazione fumo, gestione diabete, riduzione stress.
Conclusione chiave
La gengivite è reversibile con controllo placca. La parodontite implica perdita attacco irreversibile. Igiene orale costante rompe ciclo infiammazione.