Croste che si Estendono sul Viso: Cause (Impetigine, Tigna, Eczema) e Trattamento

Croste che si estendono su mento/viso suggeriscono un processo infettivo o infiammatorio attivo che richiede diagnosi.

Principali Diagnosi Differenziali

Condizione	Caratteristiche Chiave	Trasmissione
Impetigine	Croste color miele su base eritematosa; inizia come vescicole/pustole	Altamente contagiosa (contatto, fomiti); S. aureus, GAS
Tigna facciale	Anulare, squamosa, bordo avanzante; clearing centrale	Contatto (umano, animale, suolo); dermatofiti
Sindrome pelle scottata stafilococcica (SSSS)	Eritema generalizzato, segno Nikolsky, desquamazione; nessun coinvolgimento mucosale	Mediata da tossina (esfoliatine); S. aureus fago gruppo II
Eczema erpeticum	Erosioni "a punzone", vescicole su cute eczematosa; febbre	Superinfezione HSV; emergenza
Scabbia	Burrows, prurito notturno intenso; spazi interdigitali, polsi, genitali	Acaro (Sarcoptes); contatto prolungato
Dermatite da contatto	Vescicole, essudazione, distribuzione geometrica	Esposizione allergene/irritante

Azioni Immediate

1. Vedi un clinico (dermatologia/pronto soccorso) oggi. Colture batteriche/virali, preparato KOH, biopsia se necessario.
2. Smettere di toccare/grattare. Tagliare unghie.
3. Detersione delicata: Sapone delicato, acqua; tamponare asciutto.
4. Non automedicarsi con steroidi (peggiora infezione) o antibiotici (resistenza).

Principi Trattamento

• Impetigine: Mupirocina topica (localizzata) o cefalexina/doxiciclina orale (diffusa).
• Tigna: Terbinafina/clotrimazolo topico × 2–4 settimane; orale se estesa.
• SSSS: Penicillina antistafilococcica IV (nafcillina) + cure supporto.
• Eczema erpeticum: Aciclovir IV (emergenza dermatologica).
• Scabbia: Crema permetrina 5% collo-piedi × 8–14h, ripetere 1 settimana; trattare contatti.

Diagnosi corretta = trattamento corretto. Non indovinare.