Lesioni Cutanee: Identificazione e Classificazione Morfologica

Lesione = qualsiasi anomalia tissutale/organica. Per descriverle serve vocabolario standardizzato. Morfologia primaria = tipo di lesione. Morfologia secondaria = configurazione (forma/struttura). Altri descrittori: texture, distribuzione, colore. Se transitoria → eruzione. Spettro: benigno-comune → grave/maligno. Qualsiasi lesione dubbia → consulto medico.

Morfologia Primaria

1. Macule: piane, non palpabili, <10 mm, cambiamento colore. Es: efelidi, morbillo, reazioni da farmaci, tatuaggi. A volte solo visibili in mammografia/ecografia.
2. Papule, placche, noduli: Papule = rilevate, palpabili, <10 mm (verruche, punture, alcune acne, tumori cutanei). Placche = >10 mm, rotonde/piatte (psoriasi). Noduli = papule sode che estendono in derma/ipoderma (lipomi, cisti, fibromi).
3. Vescicole, bolle: Vescicole = piccole (<10 mm), fluide (autoimmuni bollose, herpes). Bolle = >10 mm, cute fragile (morsi, ustioni, farmaci, dermatite allergica).
4. Pustole, erosioni, ulcere: Pustole = vescicole purulente (batteri, infiammatori, follicoliti, psoriasi pustolosa). Erosioni = perdita epidermide (trauma, grattamento, infettive/infiammatorie). Ulcere = distruzione epidermide + parte derma (trauma, stasi venosa, infezione, vasculite).
5. Orticaria, squame, croste: Orticaria = pomfi/ortiche. Ortiche <24h. Cause: punture, farmaci. Squame = psoriasi, micosi, dermatite seborroica (cute rossa, ispessita, squamosa). Croste = essiccato sangue/siero/pus (infezioni, infiammatorie).
6. Petecchie, porpore, teleangectasie: Petecchie = emazie extravascolari (piastrine, infezioni, vasculite, febbre maculosa). Porpore = petecchie estese (es. ecchimosi). Teleangectasie = vasi dilatati permanenti (rosacea, cortisonici topici, sistemiche).

Morfologia Secondaria (Configurazione)

7. Lineari, anulari, nummulari: Lineari = linea retta (dermatite da contatto, lichen striatus). Anulari = anello con centro risparmiato (tigna, sifilide secondaria, reazioni farmaco). Nummulari = circolari (eczema nummulare).
8. A bersaglio, serpentine, reticolate: Bersaglio = anelli concentrici centro scuro (eritema multiforme). Serpentine = rami curvi (micosi, parassitosi). Reticolate = pattern a merletto (livedo reticularis, cutis marmorata).
9. Erpetiformi, zosteriformi: Gruppi papule/vescicole disordinate. Tipici herpes simplex e zoster.

Texture

10. Verrucose: ruvide, irregolari, a "ciottoli" (verruche).
11. Lichenificazione: ispessimento + accentuazione solchi cutanei da sfregamento cronico. Se profonda → indurazione (cancro, infezioni, malattie cutanee).
12. Ombelicate: depresse al centro (virali, es. herpes simplex).
13. Ceracee/giallastre: xantomi (dislipidemia).

Localizzazione e Distribuzione

14. Cuoio capelluto + superfici estensorie → psoriasi.
15. Polsi, avambracci, gambe, genitali → lichen planus.
16. Viso → vitiligine o lupus cutaneo cronico.
17. Zone calde (inguine, sottomammario) → idrosadenite.

Colore

18. Rosso/rosa → infettivo/infiammatorio.
19. Viola/porpora → vasculite/emorragie cutanee.
20. Nero → necrosi (infezione, insufficienza arteriosa, vasculite).