Linfonodo Ingrossato con Formicolio Unilaterale: Diagnosi Differenziale e Urgenza
Un linfonodo ingrossato più formicolio ipsilaterale suggerisce possibile coinvolgimento neurologico o patologia compressiva che richiede valutazione tempestiva.
Cause Potenziali
- Linfonodopatia cervicale + radicolopatia: Linfonodo ingrossato (infezione, linfoma, metastatico) comprime radice nervosa (C5–T1) → formicolio dermatomale.
- Plessopatia brachiale: Linfonodo in regione sovraclavicolare/ascellare comprime plesso.
- Lesione midollo/radice nervosa: Ernia discale, stenosi, tumore — linfonodo può essere incidentale o reattivo.
- Infettivo/Infiammatorio: Fuoco di Sant'Antonio (VZV) → dolore/formicolio dermatomale + linfonodi reattivi.
- Paraneoplastico/autoimmune: Raro.
Iter Diagnostico
- Anamnesi: Durata, progressione, sintomi costituzionali, esposizioni.
- Esame: Caratteristiche linfonodo (dimensioni, consistenza, mobilità, dolenzia); neurologico (sensibilità, motricità, riflessi).
- Imaging: Ecografia (linfonodo), RM (collo/encefalo/plesso brachiale).
- Esami: Emocromo, ESR/CRP, LDH, sierologie virali, SPEP.
- Biopsia: Se linfonodo >1 cm, duro, fisso, sovraclavicolare, o persistente >4 settimane.
Urgenza
Valutazione in giornata se: debolezza progressiva, formicolio che si estende, alterazioni sfinteriche, difficoltà respiratorie, o sospetta compressione midollare.
Non ignorare nuovi sintomi neurologici con linfonodopatia.