Ipogonadismo in Uomini e Donne: Eziologie, Profili Sintomatici e Linee Guida Terapia Sostitutiva

Ipogonadismo è una sindrome clinica risultante da insufficiente funzione gonadica — basso testosterone negli uomini, bassi estrogeni/progesterone nelle donne. Può essere primario (fallimento gonadico) o secondario (disfunzione ipotalamo/ipofisi).

Cause Comuni

• Disturbi genetici (Klinefelter, Turner)
• Tumori o infiltrazione ipofisi/ipotalamo
• Disturbi tiroidei/surrenalici
• Malattie croniche (diabete, MRC, HIV, obesità)
• Farmaci (oppioidi, glucocorticoidi, steroidi anabolizzanti, chemioterapia)
• Invecchiamento (ipogonadismo ad esordio tardivo negli uomini)

Sintomi

Uomini

• Bassa libido, disfunzione erettile
• Ridotta massa muscolare, aumento grasso corporeo
• Affaticamento, depressione, irritabilità
• Oligospermia, infertilità
• Diminuita densità ossea, vampate calore

Donne

• Mestruazioni irregolari/assenti, infertilità
• Vampate, sudorazioni notturne, secchezza vaginale
• Cambiamenti umore, calo libido
• Perdita ossea (rischio osteoporosi)

Diagnosi e Trattamento

La diagnosi richiede livelli ormonali costantemente bassi su due prelievi mattutini più sintomi clinici. Il trattamento è terapia sostitutiva (gel/iniezione/pellet testosterone per uomini; estrogeni/progesterone per donne) dopo esclusione controindicazioni (cancro prostata/seno, apnea sonno non trattata, severo scompenso cardiaco). Misure stile vita (perdita peso, esercizio, igiene sonno) supportano terapia.