Anafilassi dopo Shock Insulinico: Sintomi e Gestione Emergenza
L'anafilassi è una reazione allergica grave, potenzialmente fatale. In paziente che riceve insulina, può essere innescata dalla formulazione insulinica (raro) o allergene concomitante.
Riconoscere i Segni
- Vie aeree: strettezza gola, raucedine, stridore, labbra/lingua gonfie
- Respirazione: sibilo, dispnea, tachipnea, ipossia
- Circolazione: ipotensione, tachicardia, vertigini, sincope
- Cute: orticaria, angioedema, rossore, prurito
- GI: nausea, vomito, diarrea, crampi addominali
Azione Immediata
- Chiama 118 / Attiva Codice.
- Epinefrina 0,3-0,5 mg IM (anterolaterale coscia) – primo e più critico passo.
- Posizione supina (o laterale sinistra se vomito); alza gambe.
- O₂ alto flusso; accesso IV; bolo fluidi se ipotensivo.
- Adiuvanti: bloccanti H1/H2, corticosteroidi (non ritardare epinefrina).
- Monitoraggio continuo; prepara per reazione bifasica (osserva 4-6 ore).
Post-Evento
- Prescrivi auto-iniettori epinefrina (2-pack).
- Invia ad allergologo per identificazione trigger (test cutanei, IgE).
- Documenta marca/lotto insulina; valuta formulazione alternativa se insulina implicata.
Epinefrina prima, epinefrina veloce. Il ritardo aumenta mortalità.