Vesciche Febbrili (Herpes Labiale): Cause, Decorso e Trattamento
Le vesciche febbrili (herpes labiale) sono causate da herpes simplex virus tipo 1 (HSV-1). La riattivazione dal ganglio trigemino produce lesioni ricorrenti.
Decorso Tipico
- Prodromo: Formicolio, bruciore, prurito (6–24 ore prima lesione).
- Vescicola: Grappolo vescicole fluide su labio/bordo vermiglio.
- Ulcerazione: Vescicole si rompono → ulcere superficiali dolorose.
- Crosta: Crosta color miele si forma.
- Guarigione: 7–10 giorni senza cicatrici (salvo infezione secondaria).
Trigger
- Esposizione UV, stress, malattia, febbre, cambiamenti ormonali, trauma, immunosoppressione.
Trattamento
- Antivirali orali (meglio se iniziati al prodromo): Valaciclovir 2g BID × 1 giorno; famciclovir 1500 mg dose singola; aciclovir 400 mg 5×/die × 5 giorni.
- Topici: Docosanol 10% (Abreva), penciclovir, crema aciclovir — beneficio modesto.
- Sintomatici: Ghiaccio, lidocaina, FANS, balsamo labbra.
- Terapia soppressiva: Valaciclovir quotidiano se ≥6 recidive/anno.
Complicanze
- Whitlow erpetico (dito), cheratite (occhio — minaccia vista), eczema erpetico, encefalite (rara).
- Herpes neonatale se infezione materna primaria vicino al parto.
Prevenzione
- Evitare trigger; protezione solare labbra.
- Non condividere posate, asciugamani, prodotti labbra durante focolai.
- Profilassi antivirale per recidive ad alta frequenza.
HSV-1 è permanente; la gestione si concentra su riduzione frequenza/severità e prevenzione trasmissione.