Sovradosaggio Insulina e Ipoglicemia: Effetti Cerebrali e Protocollo Risposta Emergenza
Eccesso insulina esogena guida rapido uptake glucosio nelle cellule, causando calo glicemia plasmatica. Ipoglicemia definita <70 mg/dL; <54 mg/dL clinicamente significativa. Il cervello dipende quasi esclusivamente da glucosio e non ha riserve significative — rendendolo squisitamente vulnerabile.
Sintomi Neuroglucopenici (Progressivi)
- Lievi: Confusione, difficoltà concentrazione, irritabilità, fame, tremore, sudorazione (autonomici).
- Moderati: Atassia, linguaggio impastato, visione offuscata, disorientamento, cambiamenti comportamentali.
- Severi: Convulsioni, coma, danno neurologico permanente, morte.
Gestione Emergenza
- Cosciente, può deglutire: 15-20 g carboidrato rapido (compresse glucosio, succo, bibita regolare). Ricontrollare glicemia 15 min; ripetere se ancora <70 mg/dL.
- Incosciente/incapace deglutire: Glucagone IM/SC 1 mg (o glucagone nasale) O Destrosio EV 25 g (50 mL D50W). Chiamare 118.
- Non dare nulla per os se coscienza compromessa.
Prevenzione: Rompere Circolo Vizioso
- Dosaggio accurato (verifica siringa/pen, carb counting).
- CGM con alert ipoglicemia (critico per ipo-consapevolezza).
- Educazione paziente e caregiver (inclusa somministrazione glucagone).
- Kit glucagone accessibile; insegnare altri ad usarlo.
Ipoglicemie severe ricorrenti compromettono risposte controregolatorie → ipo-consapevolezza → circolo vizioso. Revisione endocrinologia essenziale per episodi frequenti/severi.