Cause ipotiroidismo: oltre la singola carenza nutrizionale

L'ipotiroidismo deriva da inadeguata produzione ormoni tiroidei. In aree iodio-sufficienti, NON è causato da singola carenza dietetica.

Eziologie primarie

• Autoimmune (Hashimoto): 90% casi in aree iodio-sufficienti. Anti-TPO/Tg anticorpi → distruzione linfocitaria.
• Carenza iodio: Causa principale globalmente; causa anche gozzo e cretinismo.
• Iatrogeno: Tiroidectomia, radioiodio terapia, radioterapia esterna.
• Farmaci: Litio, amiodarone, inibitori tirosin-chinasi, inibitori checkpoint.
• Centrale (Secondario): Malattia ipofisi/ipotalamo (TSH basso).
• Congenito: Disgenesia, disormonogenesi.

Contesto nutrienti

Iodio, selenio, ferro, zinco, vitamina D supportano funzione tiroidea, ma carenza da sola raramente causa ipotiroidismo manifesto senza suscettibilità sottostante. Eccesso iodio (kelp, mezzi contrasto) può innescare Hashimoto o fenomeno Jod-Basedow.

Diagnosi

Manifesto: TSH ↑ + FT4 ↓. Subclinico: TSH ↑ + FT4 normale. Trattare causa sottostante; sostituzione levotiroxina se necessario.