Ipotiroidismo e lag palpebrale: meccanismo e significato clinico

Il lag palpebrale (segno von Graefe) è la discesa ritardata palpebra superiore nello sguardo verso il basso. Nell'ipotiroidismo, resulta da iperattività simpatica (tono α-adrenergico non opposto su muscolo Müller) per ridotta modulazione ormone tiroideo su recettori adrenergici.

Fisiopatologia

• Ormone tiroideo normalmente downregola recettori β-adrenergici e modula sensibilità simpatica.
• In ipotiroidismo, upregolazione recettori α causa contrazione sostenuta muscolo Müller (innervato simpaticamente).
• Nello sguardo in basso, elevatore rilassa, ma muscolo Müller retratte lentamente → palpebra rimane indietro rispetto globo.

Contesto clinico

• Visto in ipo- e ipertiroidismo (meccanismi diversi).
• In ipotiroidismo: spesso con edema periorbitario, sopracciglia rade, intolleranza freddo.
• Non specifico; anche in lesioni mesencefalo, malattia cerebellare.

Valutate con TSH, FT4. Trattate disordine tiroideo sottostante; lag palpebrale risolve con eutiroide.