Diagnosi Ipopotassiemia: Valutazione Clinica, Esami Laboratorio e Inquadramento Eziologico

Quadro Diagnostico

L'ipopotassiemia è definita come potassio sierico <3,5 mEq/L. La diagnosi integra valutazione clinica, esami confermativi, e indagine sulla causa sottostante.

1. Valutazione Clinica

• Sintomi: Debolezza muscolare, affaticamento, crampi, stipsi, ileo, poliuria, palpitazioni, parestesie.
• Segni: Iporiflessia, dolenzia muscolare, alterazioni ECG (onde U, depressione ST, appiattimento onde T, aritmie).
• Anamnesi: Uso diuretici, vomito/diarrea, terapia insulinica, refeeding, abuso lassativi, disturbi endocrini.

2. Conferma Laboratoristica

• Potassio sierico: Test primario. Ripetere se emolisi sospetta.
• Gradazione severità: Lieve 3,0–3,4, Moderata 2,5–2,9, Grave <2,5 mEq/L.

3. Inquadramento Eziologico (Guidato da Anamnesi)

Categoria	Esami
Perdite renali	K+ urinario, Na+, Cl-, osmolarità; rapporto K+/creatininuria; stato acido-base (EGA/EGV)
Perdite GI	Anamnesi solitamente sufficiente; esami feci se diarrea
Shift transcellulare	Glicemia, insulina, acido-base, esposizione beta-agonisti, lavoro tirotossicosi
Endocrino	Renina, aldosterone, cortisolo, funzione tiroidea
Magnesio	Mg2+ sierico (ipomagnesemia causa ipopotassiemia refrattaria)
Revisione farmaci	Diuretici, insulina, beta-agonisti, steroidi, amfotericina, teofillina, lassativi

4. Monitoraggio ECG

Indicato per ipopotassiemia moderata/grave, storia cardiaca, o uso digossina. Cercare onde U, QT prolungato, aritmie.

5. Interpretazione e Gestione

Trattare causa sottostante. Sostituire potassio per via orale (preferita) o EV (grave, sintomatica, o impossibile PO). Monitorare strettamente durante reintegro. Correggere concomitante ipomagnesiemia.