Capire la Diagnosi di Anemia: Come Viene Misurata
L'anemia è diagnosticata da un Emocromo Completo (CBC), che quantifica globuli rossi (RBC), emoglobina (Hgb), ematocrito (Hct), e indici.
Parametri CBC Chiave
| Parametro | Soglia Anemia (Adulti) |
|---|
| Emoglobina | Uomini <13,5 g/dL; Donne <12,0 g/dL (OMS) |
| Ematocrito | Uomini <41%; Donne <36% |
| Conteggio RBC | Uomini <4,5 M/µL; Donne <4,0 M/µL |
Indici Globuli Rossi — Classificazione Morfologica
- MCV (Volume Corpuscolare Medio):
- <80 fL = Microcitica (carenza ferro, talassemia, anemia malattia cronica, sideroblastica)
- 80-100 fL = Normocitica (perdita sangue acuta, emolisi, MRC, endocrina, fallimento midollo)
- >100 fL = Macrocitica (carenza B12/folato, alcol, malattia epatica, farmaci, MDS)
- RDW (Larghezza Distribuzione Globuli Rossi): Elevato = anisocitosi (popolazioni miste); aiuta distinguere carenza ferro (RDW alto) da tratto talassemico (RDW normale).
- Conteggio reticolociti: Basso = ipoproliferativo (fallimento midollo, carenza nutrienti); Alto = emolisi o perdita sangue (risposta appropriata).
Workup Confermatorio / Eziologico
- Studi ferro: Ferritina (miglior test singolo carenza ferro), ferro sierico, TIBC, saturazione transferrina.
- B12 & Folato: Livelli sierici; MMA & omocisteina se borderline.
- Esami emolisi: LDH, aptoglobina, bilirubina indiretta, test Coombs.
- Striscio periferico: Indizi morfologia (sferociti, schizociti, cellule bersaglio, neutrofili ipersegmentati).
- Malattia cronica/infiammazione: CRP, ESR, funzionalità renale/epatica.
- Biopsia midollo osseo: Se disordine midollo primario sospetto (MDS, leucemia, aplasia).
L'anemia è un segno, non una diagnosi. Workup sistematico identifica causa per trattamento mirato.