Ipopocalcemia e Stipsi: Condizioni Distinte con Sintomi Diversi

La stipsi non è un sintomo dell'ipocalcemia. Sono entità separate con fisiopatologie distinte.

Ipopocalcemia (Ca²⁺ sierico <8,5 mg/dL o ionizzato <4,5 mg/dL)

Neuromuscolare

• Parestesie (periorali, polpastrelli)
• Crampi muscolari, tetania (segni Trousseau, Chvostek)
• Crisi convulsive (se grave)

Cardiaca

• Prolungamento QT → torsioni di punta
• Ipotensione, scompenso cardiaco

Ectodermica

• Pelle secca, capelli ruvidi, alopecia
• Unghie fragili, ipoplasia smalto
• Cataratta (cronica)

Cause

Ipoparatiroidismo, carenza vitamina D, malattia renale cronica, pancreatite, trasfusione massiva, sindrome "hungry bone", farmaci (cinacalcet, bifosfonati, denosumab, IPP).

Stipsi (Criteri Roma IV)

• Eziologie: Basso fibra/liquidi, inattività, farmaci (oppioidi, anticolinergici, integratori Ca²⁺/Fe), IBS-C, ipotiroidismo, diabete, Parkinson, dissinergia pavimento pelvico, tumore colorettale.
• Sintomi: <3 evacuazioni/settimana, spinta, feci dure, evacuazione incompleta, gonfiore.

Conclusione Clinica

Sebbene entrambe comuni, non si causano a vicenda. Un paziente con entrambe merita valutazione per cause comuni (es. ipotiroidismo, effetti collaterali farmaci, malnutrizione).