Ischemia: Cause, Tipi e Opzioni Terapeutiche per Flusso Sanguigno Ridotto

Definizione

Ischemia = insufficiente apporto ematico a tessuto → deficit O₂/nutrienti → disfunzione/morte cellulare se prolungata.

Cause Maggiori

• Aterotrombosi: Rottura placca + trombo (più comune).
• Vasculite: Infiammazione parete vasale.
• Cardioembolia: Fibrillazione atriale, valvulopatia, trombo murale.
• Aneurisma: Dissezione o compressione.
• Vasospasmo: Raynaud, ergotamina, cocaina, emorragia subaracnoidea.
• Compressione esterna: Tumore, ematoma, sindrome compartimentale.

Sindromi Cliniche per Territorio

• Miocardica: Angina, IM (dolore toracico, dispnea, cambiamenti ECG, rialzo troponina).
• Cerebrale: TIA, ictus (deficit focali: debolezza, afasia, perdita vista).
• Periferica (PAD): Claudicatio, dolore riposo, ulcere, gangrena.
• Mesenterica: Dolore post-prandiale, perdita peso, diarrea ematica.
• Renale: IRC, ipertensione, dolore fianco.

Principi Terapeutici

• Ripristinare flusso: antiaggreganti, anticoagulanti, trombolitici, angioplastica/stent, bypass.
• Trattare causa sottostante (FA, vasculite, lipidi, diabete, fumo).
• Intervento precoce limita estensione infarto e migliora esiti.