IpoGlicemia: Cause, Sintomi, Diagnosi, Trattamento e Prevenzione
L'ipoglicemia è definita come glicemia <70 mg/dL (3,9 mmol/L). Comune in diabete (insulina, sulfoniluree) ma avviene anche in non diabetici.
Cause
- Diabete-correlate: Eccesso insulina/sulfonilurea/glinide, pasti saltati, esercizio, alcol.
- Non diabetiche: Reattiva (postprandiale), digiuno, alcol, insufficienza epatica/renale, insufficienza surrenalica, insulinoma, NIPHS, errori congeniti.
Sintomi (Autonomici → Neuroglucopenici)
- Autonomici: Tremore, sudorazione, palpitazioni, ansia, fame, nausea.
- Neuroglucopenici: Confusione, sonnolenza, visione offuscata, eloquio impastato, crisi, coma.
- Inconsapevolezza ipoglicemia: Perdita avvisi autonomici per ricorrenti bassi.
Diagnosi
- Triade Whipple: sintomi + glicemia <70 mg/dL + risoluzione con glucosio.
- Soglia critica: glicemia <54 mg/dL (3,0 mmol/L) = clinicamente significativa.
Trattamento Acuto
- Cosciente: 15–20 g carboidrati rapido-assorbimento (compresse glucosio, succo, soda, miele). Rivalutare 15 min; ripetere se necessario.
- Incosciente: IM/SC glucagone 1 mg (o glucagone nasale) O EV destrosio 25 g (D50W). NON dare per os.
Prevenzione
- Pasti/spuntini regolari; conteggio carboidrati.
- CGM con allarmi (specialmente per inconsapevolezza ipoglicemia).
- Regolazione farmaci (rapporti basale/bolo, switch analoghi).
- Alcol con cibo; spuntino serale se ipoglicemie notturne.
- Educazione: regole giorno malattia, aggiustamenti esercizio.