Ipertermia: Cause, Sintomi, Trattamento Emergenza e Prevenzione
Ipertermia è temperatura corporea centrale >40°C (104°F) da termoregolazione fallita—distinta da febbre (elevazione set-point regolato). È emergenza medica.
Classificazione
| Tipo | Causa | Esempio |
|---|
| Colpo calore da sforzo | Produzione calore esercizio > dissipazione | Atleti, militari, lavoratori |
| Colpo calore classico | Calore ambientale + termoregolazione compromessa | Anziani, malattie croniche, farmaci |
| Ipertermia maligna | Genetica (RYR1) + anestetici volatili/succinilcolina | Emergenza sala operatoria |
| Sindrome maligna neurolettica | Blocco dopamina (antipsicotici) | Emergenza psichiatrica |
| Sindrome serotoninergica | Eccesso farmaci serotoninergici | Combinazioni antidepressivi |
| Tempesta tiroidea | Tireotossicosi + fattore scatenante | Ipermetabolismo |
Presentazione Clinica
- Temperatura centrale ≥40°C—rettale più accurata
- SNC: Confusione, agitazione, convulsioni, coma
- Cardiovascolare: Tachicardia, ipotensione, shock ad alta gittata
- Cute: Calda, asciutta (classico) O diapforetica (sforzo)
- GI: Nausea, vomito, diarrea
- Esami: CK elevato, transaminasi, creatinina, coagulopatia, rabdomiolisi
Raffreddamento Emergenza (Obiettivo: <39°C in 30 Minuti)
- Chiamare 112/118
- Immersione acqua fredda (CWI): 2–15°C (35–59°F) — gold standard
- Alternativa: Teli ghiaccio (ruotare ogni 3 min), evaporativo (spray + ventola), borse ghiaccio (collo, ascelle, inguine)
- Monitorare temperatura centrale continuamente (rettale/esofagea)
- Fluidi EV: Cristalloidi; evitare fisiologica se ipernatremico
- Trattare complicanze: Benzodiazepine per convulsioni; dantrolene per ipertermia maligna
Prevenzione
- Acclimatazione calore (7–14 giorni)
- Idratazione + elettroliti
- Cicli lavoro/riposo (indice WBGT)
- Abbigliamento leggero, largo, colori chiari
- Revisione farmaci (anticolinergici, beta-bloccanti, diuretici, stimolanti)
- Sistema buddy
Colpo calore uccide 30–60% se non trattato. Raffreddare prima, trasportare dopo.