Gonfiore addominale: cause comuni, bandiere rosse e gestione
Cos'è il gonfiore addominale?
Gonfiore = sensazione soggettiva distensione addominale, spesso con aumento visibile girovita. Distinto da distensione (misurazione oggettiva).
Cause comuni (benigne/funzionali)
- Produzione gas: fermentazione FODMAP (fagioli, brassicacee, cipolle, grano, latticini) da batteri colici.
- Aerofagia: mangiare veloce, gomma, bevande gassate, ansia → aria deglutita.
- Stipsi: accumulo feci → intrappolamento gas, transito lento.
- IBS: ipersensibilità viscerale, dismotilità, alterazione microbioma – gonfiore hallmark.
- Intolleranze alimentari: lattosio, fruttosio, glutine (non celiaco), istamina.
- Ormonali: progesterone pre-mestruale → rallenta intestino; gravidanza.
- Farmaci: oppioidi, anticolinergici, calcio-antagonisti, metformina, antibiotici.
Cause organiche/serie (Bandiere rosse)
- Celiachia: gonfiore, diarrea, perdita peso, anemia.
- MII (Crohn, RCU): + dolore, sangue, perdita peso, febbre.
- SIBO: sovracrescita batterica tenue – gonfiore post-prandiale, diarrea.
- Gastroparesi: nausea, sazietà precoce, vomito (diabete, post-virale).
- Patologia ovarica: cisti, cancro (gonfiore persistente + dolore pelvico + sazietà precoce).
- Ascite: malattia epatica, malignità, scompenso cardiaco.
- Ostruzione GI: vomito, ostipazione, distensione.
Quando vedere medico
- Gonfiore >2–3 settimane, progressivo.
- Perdita peso, sangue feci, anemia.
- Storia familiare cancro GI.
- Età >50 nuova insorgenza.
- Sintomi allarme sopra.
Gestione
- Dieta low-FODMAP (guidata dietista).
- Probiotici (ceppi specifici: B. infantis, L. plantarum).
- Antispastici (olio menta piperita, ioscin).
- Trattamento stipsi (fibre, lassativi osmotici).
- Terapie mente-intestino (ipnosi gut-directed, TCC).
- Trattare condizione sottostante.