Infezioni da lievito in gravidanza: rischio, diagnosi e perché non è un segno di gravidanza

La candidosi vulvovaginale (VVC) è più comune in gravidanza per cambiamenti ormonali, ma la sua presenza non diagnostica la gravidanza.

Perché la gravidanza aumenta il rischio

• Alti estrogeni → ↑ glicogeno in epitelio vaginale → proliferazione Candida.
• Modulazione immunitaria (shift Th2) → ridotta clearance fungina.
• pH vaginale alterato, glucosio in secrezioni.

Diagnosi

• Sintomi: prurito, bruciore, perdite bianche spesse "ricotta", dispareunia, eritema esterno.
• Conferma: preparato KOH (ife/pseudoife), coltura se ricorrente/resistente.
• Escludere: BV, tricomoniasi, IST, dermatite da contatto.

Trattamento in gravidanza

• Azoli topici (corso 7 giorni): Clotrimazolo, miconazolo, terconazolo — sicuri e raccomandati (CDC, ACOG).
• Evitare fluconazolo orale — rischio teratogeno (specialmente 1° trimestre, dose alta).
• Probiotici (orali/vaginali Lactobacillus) possono ridurre recidive.

Distinzione chiave

Un'infezione da lievito non è un segno di gravidanza. Molte donne non gravide hanno VVC (antibiotici, diabete, OCP, immunosoppressione). Se gravidanza possibile, fare test gravidanza—non basarsi su sintomi lievito.

Prevenzione

• Biancheria cotone, evitare sintetici stretti.
• Limitare zuccheri/carboidrati raffinati.
• Alimenti ricchi probiotici (yogurt, kefir).
• Cambiare prontamente costumi bagnati/vesti allenamento.

VVC in gravidanza è comune, trattabile, e non sostituisce test gravidanza.