Cause aborto spontaneo: cromosomiche, uterine, placentari e fattori rischio modificabili

L'aborto spontaneo (<20 settimane) colpisce 10–20% gravidanze riconosciute. Eziologia spesso multifattoriale.

Categorie principali

• Anomalie cromosomiche (~50–60%): Aneuploidia (trisomia 16, 21, 22; monosomia X), triploidia, traslocazioni. Maggioranza de novo; traslocazione bilaterale parentale in 2–5% aborti ricorrenti.
• Anomalie uterine: Utero setto, bicorne, unicorne; fibromi (sottomucosi > intramurali); aderenze (Asherman); insufficienza cervicale.
• Abruptio placentae: Separazione prematura → ipossia/perdita nutrienti feto.
• PPROM (Rottura prematura membrane pretermine): Infezione, infiammazione, stress meccanico.
• Infezioni: Rosolia, CMV, toxoplasmosi, sifilide, malaria, listeria, parvovirus B19.
• Endocrino/Metabolico: Diabete non controllato, disfunzione tiroidea (TSH >2.5–4.0), PCOS, deficit progesterone (difetto fase luteale — dibattuto).
• Autoimmune/Trombofiliche: Sindrome antifosfolipidica (APS), Fattore V Leiden, mutazione protrombina.
• Stile vita/Ambientali: Fumo, alcol, cocaina, caffeina alta (>200 mg/giorno), obesità, radiazioni, tossine.

Abortività ricorrente (RPL: ≥2–3 perdite)

Workup include: cariotipo genitori, imaging uterino (sonosalpingografia, RM), pannello APS, tiroide, HbA1c, trombofilia (selettiva), progesterone. Cause trattabili (APS, setto uterino, tiroide) hanno buona prognosi con terapia mirata.