Cause comuni infertilità femminile: ovulazione, fattori strutturali, età, medici, stile vita
L'infertilità è definita come mancato concepimento dopo 12 mesi rapporti regolari non protetti (o 6 mesi per donne ≥35 anni). Una valutazione sistematica rivela diverse categorie maggiori di fattori contribuenti.
Categorie eziologiche maggiori
- Disturbi ovulatori (25–30%): sindrome ovaio policistico (PCOS), amenorrea ipotalamica, disfunzione tiroidea, iperprolattinemia, insufficienza ovarica prematura (POI).
- Fattori tubarici e peritoneali (30–40%): malattia infiammatoria pelvica (spesso clamidia/gonorrea), endometriosi, pregressa chirurgia pelvica, aderenze.
- Fattori uterini: fibromi sottomucosi, polipi endometriali, anomalie uterine congenite (es. setto), aderenze intrauterine (sindrome Asherman).
- Declino età-correlato: quantità e qualità ovociti diminuiscono progressivamente dopo 35 anni, con calo ripido dopo 40 dove tassi concepimento naturale scendono <5% per ciclo.
- Fattore maschile (40–50% coppie): oligozoospermia, astenozoospermia, teratozoospermia, azoospermia.
- Infertilità inspiegata (10–20%): workup base normale per entrambi partner.
Modificatori stile vita
- Fumo: accelera perdita follicoli ovarici, aumenta rischio aborto
- Alcol: >1 drink/giorno associato a ridotta fecondabilità
- Estremi peso corporeo: obesità (BMI >30) e sottopeso (BMI <19) entrambi compromettono ovulazione e impianto
- Caffeina eccessiva: >300 mg/giorno può modestamente ridurre fertilità
Valutazione base
- Spermiogramma
- Conferma ovulazione (progesterone mid-luteale, kit LH urinari)
- Valutazione pervietà tubarica (isterosalpingografia o sonisterosalpingografia)
- Test riserva ovarica (AMH, conta follicoli antrali)
Riferimento precoce a endocrinologo riproduttivo raccomandato per donne ≥35 o con fattori rischio noti (cicli irregolari, pregressa chirurgia pelvica, endometriosi, ecc.).