Sintomi gravidanza precoce: timeline, fisiologia e diagnosi differenziale

I sintomi emergono mentre hCG sale e progesterone/estrogeni aumentano. L'esordio varia; l'assenza di sintomi non esclude gravidanza.

Timeline sintomi (da ultima mestruazione)

Settimane GA	Sintomi	Driver ormonale primario
4-5 (2-3w post-concepimento)	Spotting impianto, lieve crampo	Salita hCG, prostaglandine locali
5-6	Tensione seno, gonfiore, scurimento areola	Estrogeni/progesterone → crescita duttale
5-7	Affaticamento, ipersonnia	Progesterone (sedativo), domanda metabolica
6-8	Nausea/vomito (NVP), avversioni/voglie cibo	Picco hCG (correlato con severità), estrogeni
6-10	Frequenza, urgenza minzionale (no disuria)	hCG → vasodilatazione pelvica; compressione uterina
6-12	Labilità umore, irritabilità	Flusso ormonale, disrupzione sonno
7-12	Gonfiore, stipsi	Progesterone → rilassamento muscolo liscio
8-12	Cefalea, vertigini	Vasodilatazione, espansione volume ematico

Diagnosi differenziale

• SPM (ciclico, risolve con mestruazione).
• Effetti collaterali pillola.
• Disfunzione tiroidea.
• Gastroenterite, IVU.
• Psicogeno (pseudociesi – raro).

Test confermativi

• hCG urinario: sensibile ≥14g post-ovulazione / giorno mestruazione attesa.
• β-hCG sierico: quantitativo, rileva prima, permette trend.
• Ecografia transvaginale: sacco gestazionale ≥5w, sacco vitellino ≥5.5w, polo fetale + attività cardiaca ≥6w.

Red Flags – Valuta subito

• Dolore addominale severo (ectopica, torsione ovarica).
• Sanguinamento abbondante (aborto, mola).
• Sincope, dolore spalla (ectopica rotta).
• Febbre + dolore pelvico (PID, aborto settico).

I sintomi sono suggestivi; solo hCG + ecografia confermano. Cure prenatali precoci ottimizzano outcome.