Mestruazioni Abbondanti vs Aborto Spontaneo: Come Distinguerli e Quando Agire
Il sanguinamento mestruale abbondante (menorragia) non è tipico della gravidanza. Comunemente deriva da condizioni ginecologiche, mentre l'aborto ha segnali d'allarme distinti.
Cause Comuni Sanguinamento Mestruale Abbondante (Non Gravida)
- Squilibrio ormonale (anovulazione, PCOS, disfunzione tiroidea)
- Fibromi uterini (leiomiomi) — specie sottomucosi
- Adenomiosi (tessuto endometriale in miometrio)
- Polipi endometriali
- Coagulopatia (malattia von Willebrand — screening in adolescenti)
- Effetto collaterale IUD rame
- Malignità (cancro endometriale — considerare se >45 o fattori rischio)
Segnali Allarme Aborto (Se Gravida o Possibilmente Gravida)
- Sanguinamento più abbondante di periodo normale + coaguli >2,5 cm (dimensione moneta)
- Crampi severi o lombalgia bassa
- Espulsione tessuto (grigiastro/rosato, membranoso)
- Perdita improvvisa sintomi gravidanza (nausea, tensione mammaria)
- Febbre, vertigini, ipotensione (segnali aborto settico o incompleto)
Piano d'Azione
- Se gravida o possibilmente gravida: QUALSIASI sanguinamento → contattare ginecologo immediatamente.
- Se non gravida: Periodi abbondanti che impattano qualità vita → valutazione ginecologica (ecografia, esami, biopsia endometriale se indicato).
- EMERGENZA: Bagna >1 assorbente/ora per 2+ ore, segni shock (pallore, sudore freddo, tachicardia, ipotensione), dolore severo.
Diagnosi accurata guida trattamento appropriato—medico (ormonale, acido tranexamico), procedurale (polipectomia/miomectomia isteroscopica), o chirurgico (isterectomia).