Perdita Gravidanza Precoce (Aborto Spontaneo): Sintomi, Cause, Gestione e Supporto
Definizione
Aborto spontaneo = perdita gravidanza prima 20 settimane (USA) o 24 settimane (UK). Circa 80% avviene nel primo trimestre (≤13 settimane).
Sintomi Comuni
- Sanguinamento vaginale (spotting a abbondante, con coaguli)
- Crampi, dolore addominale basso o lombare
- Espulsione tessuto
- Cessazione sintomi gravidanza (nausea, tensione mammaria)
Nota: Spotting lieve può avvenire in gravidanze vitali; sanguinamento abbondante con dolore è più specifico per aborto.
Eziologie
- Cromosomiche: ~50–60% (aneuploidia, traslocazioni).
- Anatomiche: Setto uterino, fibromi, aderenze.
- Endocrine: Diabete non controllato, tireopatie, PCOS, difetto fase luteale.
- Immunologiche: Sindrome antifosfolipidi (APS).
- Infettive: Listeria, Toxoplasma, parvovirus, sifilide.
- Stile vita: Fumo, alcol, cocaina, caffeina alta (>300 mg/die).
- Farmaci: FANS (precoci), isotretinoina, metotrexato, ecc.
Gestione Clinica
- Conferma vitalità: trend β-hCG quantitativo + ecografia.
- Opzioni gravidanza non vitale: gestione attesa, medica (misoprostolo), chirurgica (raschiamento).
- Immunoglobulina anti-D se Rh-negativa.
- Supporto psicologico; abortività ricorrente (≥2–3) → workup (cariotipo, cavità uterina, APS, tiroide, glucosio).
Risorse
ACOG, ASRM, Miscarriage Association, Share Pregnancy & Infant Loss Support.