Durata Gravidanza Gemellare: Gestazione Media, Rischio Pretermine e Pianificazione Parto
Statistiche Lunghezza Gestazionale
| Tipo Gravidanza | Gestazione Media | Definizione Termine | Tasso Pretermine (<37 sett) |
|---|
| Singola | 40 settimane | 37–42 sett | 10% |
| Gemellare | 35–36 settimane | ≥37 sett (ma 38 sett spesso target) | 60% |
| Trigemellare | 32–33 settimane | >95% |
Perché i Gemelli Partoriscono Prima
- Sovradistensione uterina → ↑ prostaglandine, recettori ossitocina, giunzioni gap.
- Insufficienza placentare (condivisa o separata) → segnali maturazione precoci.
- Tassi più alti PROM, preeclampsia, GDM, IUGR che inducono parto iatrogeno.
Corionicità Importa
- Dicoriale-biamniotica (DiDi): 70–75% gemelli; minor tasso complicanze; parto 37–38 sett se non complicata.
- Monocoriale-biamniotica (MoDi): 20–25%; placenta condivisa → TTFS, sIUGR, TAPS; parto 36–37 sett.
- Monocoriale-monoamniotica (MoMo): <1%; groviglio funicoli; parto 32–34 sett per taglio cesareo.
Pianificazione Parto (SMFM/ACOG)
- DiDi non complicata: 38 0/7 – 38 6/7 settimane.
- MoDi non complicata: 36 0/7 – 37 6/7 settimane.
- MoMo: 32 0/7 – 34 6/7 settimane.
- Prima se indicazioni materne/fetali sorgono.
Outcome Neonatali
Gemelli late preterm (34–36 sett) hanno ↑ distress respiratorio, difficoltà alimentazione, ricovero TIN vs singoli a termine, ma outcome eccellenti con cure moderne.