HPV e ASCUS: Opzioni di Trattamento e Cosa Aspettarsi

HPV = papillomavirus umano. Gruppo di >100 virus diversi. Studi CDC: ~20 milioni americani attualmente infetti HPV, numero sale con 6,2 milioni diagnosi/anno. Si stima fino a 50% sessualmente attivi infettati HPV nella vita. La maggior parte forme HPV innocue, ma certi tipi causano ASCUS, che richiede trattamento.

ASCUS

ASCUS = atypical squamous cells of unknown significance (cellule squamose atipiche di significato incerto), risultato su Pap test. Pap test = test annuale che tutte donne sessualmente attive dovrebbero fare. Raschia cellule cervice per cercare cambiamenti cellulari anomali che possono portare a cancro cervicale. Quando ASCUS rilevato su Pap test, alcuni medici rifanno Pap test a 6 mesi. Altri testano ceppo HPV ad alto rischio. Tipi HPV 16, 18, 6, 11 considerati alto rischio che possono causare cancro cervicale o vulva/vagina.

Nota: HPV 6 e 11 sono actually ceppi a basso rischio (causano verruche genitali), non alto rischio. I ceppi ad alto rischio per cancro sono principalmente 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68.

ASCUS e HPV Positivo

Se ASCUS rilevato e test HPV per alto rischio positivo, test aggiuntivi richiesti. Con entrambi ASCUS e HPV positivo, medici tipicamente fanno colposcopia. Colposcopia permette medico illuminare dentro cervice per ingrandirla, esaminare cervice da vicino, vulva e vagina. Medico apre vagina con speculum, applica soluzione aceto su cervice con tampone. Aceto fa diventare bianche cellule anomale, così medico le esamina.

Trattamento HPV

Attualmente nessun trattamento per HPV, sebbene donne in certe età possano vaccinarsi per evitare infezione ceppo pericoloso. Una volta infettati, virus resta nel corpo, a meno che corpo non lo elimini. Tipicamente virus innocuo e non necessario trattarlo. Ma presenza virus con ASCUS necessita colposcopia perché, in questo contesto, forte probabilità che virus causi cambiamenti cellule cervice che potrebbero portare a cancro cervicale se non trattati.

Trattamento ASCUS

Trattamento appropriato ASCUS tipicamente ripetere Pap test entro 6 mesi perché ASCUS potrebbe essere causato da infezione o irritazione minore. Ma con test HPV positivo, solo ripetere test non appropriato, perché probabilità molto più alta che ASCUS sia specificamente causato da HPV vs infezione non correlata. Quindi si fa colposcopia. Trattamento dipende da risultati colposcopia. ASCUS stesso non trattato; ma se cellule anomale scoperte durante colposcopia, quelle possono essere trattate.

Trattamento Post-Colposcopia

Scopo colposcopia: determinare se ASCUS significa area anomala su cervice. Se medico identifica area anomala, raschia cellule da area e fa biopsia. Biopsia determina se area anomala è pre-cancerosa, cancerosa o benigna. Se cellule anomale identificate come cancerose/pre-cancerose, tipicamente criochirurgia. Inserimento sonda metallica in cervice per congelare e uccidere cellule anomale. Generalmente nessun effetto su integrità cervice e fertilità. Se nessuna cellula anomala identificata durante colposcopia, o se benigne, generalmente solo trattamento = ripetere Pap test tra pochi mesi.