Rischio trasmissione HIV: maschio-femmina - capire le probabilità
Il rischio per atto di trasmissione HIV da maschio a femmina durante sesso vaginale non protetto è stimato 0,04% (4 su 10.000 atti) da OMS — ma è una media. Rischio reale varia significativamente per fattori biologici e comportamentali.
Fattori che aumentano rischio
- IST coesistenti: herpes (HSV-2), sifilide, gonorrea, clamidia causano infiammazione/ulcere genitali → ingresso virale più facile.
- Carica virale alta: HIV non trattato o mal controllato nel partner maschio aumenta drammaticamente rischio trasmissione. Non rilevabile = Non trasmissibile (U=U).
- Pratiche sessuali: durata maggiore, più attrito, trauma, sesso anale (rischio molto più alto), mestruazione.
- Mancata circoncisione: uomini non circoncisi hanno rischio trasmissione più alto (prepuzio ha più cellule bersaglio).
- Ectopia/infiammazione cervice: più cellule bersaglio esposte.
Fattori che diminuiscono rischio
- Uso costante, corretto preservativo: riduce rischio ~80–95%.
- Partner in ART con carica virale non rilevabile: rischio effettivamente zero (U=U).
- PrEP (profilassi pre-esposizione): tenofovir/emtricitabina quotidiana riduce rischio >99%.
- Circoncisione maschile: riduce trasmissione femmina-maschio ~60%; abbassa anche rischio maschio-femmina indirettamente.
Conclusione
Nessun sesso non protetto è privo di rischio. Pratica sesso sicuro: preservativi, test regolari, comunicazione aperta, PrEP se indicato. Se esposto, cercare PEP (profilassi post-esposizione) entro 72 ore — idealmente <24 ore.