Fallimento Pillola Contraccettiva: Cause, Prevenzione e Cosa Fare
Contraccettivi orali combinati (COC) e pillole solo progestinico (POP) sono efficaci >99% con uso perfetto, ma tasso fallimento uso tipico è ~7–9%. Capire meccanismi fallimento migliora aderenza.
Cause Maggiori Fallimento
- Pillole dimenticate o in ritardo: COC: >24 ore ritardo (1 dimenticata = prendere ASAP, backup 7 giorni se >1 dimenticata). POP: >3 ore ritardo (prendere ASAP, backup 48 ore).
- Interazioni farmacologiche (induttori enzimatici): Rifampicina, griseofulvina, certi antiepilettici (carbamazepina, fenitoina, fenobarbital, topiramato >200 mg), modafinil, iperico. Usare backup + contraccettivo alternativo durante e 28 giorni dopo sospensione induttore.
- Vomito o diarrea severa: Entro 3–4 ore assunzione → trattare come pillola dimenticata.
- Obesità (BMI ≥30): Può ridurre efficacia COC (livelli ormonali più bassi); considerare metodi alternativi.
- Malassorbimento: Chirurgia bariatrica (specialmente bypass), IBD, celiachia.
- Conservazione errata: Calore e umidità degradano ormoni.
- Raro: Polimorfismi genetici metabolismo ormonale; gravidanza non riconosciuta all'inizio.
Strategie Prevenzione
- Impostare allarme quotidiano; collegare a routine (es. lavaggio denti).
- Usare backup (preservativi) durante interazioni, malattia, pillole dimenticate.
- Informare tutti i prescrittori dell'uso contraccettivo orale.
- Considerare contraccezione reversibile lunga durata (LARC) come IUD o impianto se aderenza difficile.
Se Dimentichi Pillole
Seguire linee guida CDC/FSRH pillole-dimenticate (variano per formulazione e settimana blister). Quando in dubbio, usare backup e contattare tuo medico.