Anticolinergici Pre-Chirurgia: Indicazioni, Agenti e Considerazioni
Agenti anticolinergici (es. glicopirrolato, atropina) sono somministrati preoperatoriamente per indicazioni specifiche:
Indicazioni Primarie
- Ridurre secrezioni: Salivali, bronchiali, gastriche — migliora visibilità vie aeree, riduce rischio aspirazione, protegge attrezzature (fibre ottiche). Glicopirrolato preferito (minor penetrazione SNC).
- Prevenire bradicardia: Blocca riflessi vagali da intubazione, trazione peritoneale, riflesso oculocardiaco, reversione neostigmina. Atropina 0,01–0,02 mg/kg EV tipico.
- Adiuvante a ketamina: Riduce ipersalivazione.
Considerazioni
- Controindicati in glaucoma angolo-chiuso, colite ulcerosa severa, uropatia ostruttiva, malattia cardiaca instabile.
- Effetti collaterali: secchezza fauci, visione offuscata, tachicardia, ritenzione urinaria, confusione (anziani).
- Non routine per tutti casi; decisione da anestesista basata su paziente, procedura, e piano anestesia.
Dose, timing (EV all'induzione o IM 30–60 min pre-op), e agente sono individualizzati.