Ofloxacina per febbre tifoide: ruolo nel trattamento febbre enterica
L'ofloxacina (fluoroquinolone) è un'alternativa efficace per trattare febbre tifoide non complicata (Salmonella Typhi) e febbre paratifoide (S. Paratyphi A/B/C), particolarmente in regioni con multiresistenza (MDR) ad agenti di prima linea (ampicillina, cloramfenicolo, TMP-SMX).
Attuali linee guida WHO/CDC
- Prima linea: ceftriaxone (EV/IM) o azitromicina (orale).
- Flurochinoloni (ciprofloxacina, ofloxacina): usati quando sensibilità confermata; resistenza in aumento (specie Asia meridionale). Non per bambini/gravidanza a meno che benefici superino rischi (tossicità cartilaginea).
Dosaggio (Adulti)
Ofloxacina 400 mg PO/EV q12h × 7–10 giorni (tifoide); 5–7 giorni (paratifoide).
Considerazioni chiave
- Coltura e sensibilità essenziali prima uso fluorochinoloni.
- Monitorare tendinopatia, prolungamento QT, effetti SNC, disglicemia.
- Resistenza: mutazioni gyrA/parC riducono efficacia; resistenza acido nalidixico predice fallimento trattamento fluorochinoloni.
Seguire sempre antibiogramma locale e guida malattie infettive.