Eparina a basso peso molecolare (EBPM): usi, vantaggi e informazioni chiave
Definizione
Eparina a basso peso molecolare (EBPM / LMWH) = prodotto depolimerizzazione eparina non frazionata (UFH). Anticoagulante per prevenzione/trattamento tromboembolismo venoso (TEV) e sindromi coronariche acute.
Indicazioni principali
- Sindrome coronarica acuta (SCA)
- Trombosi venosa profonda (TVP)
- Embolia polmonare (EP)
- Profilassi TEV in pazienti ad alto rischio (chirurgia, allettamento, neoplasia)
Somministrazione
- Soluzione in siringhe preriempite o flaconcini multidose, varie concentrazioni.
- Dosi fisse o peso-guidate, 1 volta/die (alcune 2/die), via sottocutanea.
- Uso acuto e cronico; setting ospedaliero e domiciliare (autosomministrazione).
Meccanismo d'azione
Legame ad antitrombina → inibizione fattori coagulazione. Prevalente inattivazione Fattore Xa (vs UFH che inibisce anche IIa/trombina).
Effetti avversi
- Emorragia: principale rischio. Incidenza <5% per la maggior parte EBPM.
- Basso rischio emorragico + risposta anticoagulante prevedibile → monitoraggio laboratoristico routinario NON necessario (a differenza UFH che richiede aPTT).
- Segni emorragia → contattare subito medico.
Vantaggi vs Eparina Non Frazionata (UFH)
- Molecola più piccola
- Emivita più lunga
- Risposta anticoagulante più prevedibile
- Minor rischio trombocitopenia (HIT) e osteoporosi
- Minori reazioni avverse gravi
Principali prodotti EBPM
Dalteparina (Fragmin), Nadroparina (Fraxiparine), Enoxaparina (Clexane), Tinzaparina (Innohep). Processi produttivi diversi → dimensioni/proprità chimico-fisiche diverse. Meccanismo, sicurezza, efficacia sovrapponibili.