Cistite interstiziale (IC): sintomi, cause e gestione

La cistite interstiziale (IC) è un'infiammazione vescicale persistente. ~90% pazienti sono donne, ma anche uomini ne soffrono. Cause incerte; colpisce quasi 1 milione di persone negli USA. Due tipi: forma non ulcerativa (maggioranza) e con ulcere. Nessuna cura → gestione sintomi.

Sintomi fluttuanti

Variano paziente-paziente, da lievi a severissimi. Cambiano negli anni. Remissioni seguite da riacutizzazioni ("flare") con sintomi molto fastidiosi.

Stimolo costante al bagno

Sintomo più comune: bisogno persistente di urinare spesso. Appena arrivano in bagno, escono solo piccole quantità. Donne con IC: difficoltà a svuotare completamente. Urgenza costante interferisce con attività routine: riunioni, film, concerti. Sonno disturbato: risvegli notturni multipli.

Dolore pelvico

Comune. Dolore prima, durante, dopo minzione. Donne: dolore tra vagina e retto. Uomini: tra scroto e retto. Uomini e donne: dolore intermittente/costante sopra osso pubico.

IVU frequenti

Paradosso: IC = infiammazione cronica, NON infezione (IVU = episodica, curabile con antibiotici). Senza IVU attiva, donna con IC severa testa negativo per IVU. Alcuni medici: problema non in vescica ma nel pavimento pelvico che la sostiene. Ma donne con IC soffrono spesso di IVU acute regolari. Importante: diagnosi corretta (IVU = antibiotici; IVU peggiora sintomi IC).

Difficoltà nei rapporti

• Donne: dolore prima/durante/dopo rapporto. Sanguinamento vaginale possibile. Posizione missionaria spesso più dolorosa. Impatto devastante su relazioni
• Uomini: dolore con eiaculazione

Gestione

• Dieta IC-smart (evitare acidi, caffeina, alcol, agrumi, pomodori, cioccolato)
• Farmaci: pentosano polisolfato sodico (Elmiron), antistaminici, antidepressivi triciclici, gabapentinoidi
• Instillazioni vescicali (DMSO, eparina, lidocaina)
• Neuromodulazione sacrale
• Fisioterapia pelvica (trigger point release)
• Supporto psicologico