Anuria: definizione, cause, sintomi e urgenza medica

Cos'è l'anuria

Anuria: diuresi < 100 mL/24h (o assenza completa). Non è una malattia, ma un segno clinico di grave compromissione renale o ostruzione. Senza trattamento rapido → accumulo tossine, squilibri idro-elettrolitici, pericolo di vita.

Quadri clinici che causano anuria

Anuria ostruttiva / post-renale

Blocco vie urinarie: calcoli, tumori, coaguli, ipertrofia prostatica severa, stenosi uretrale. Sintomi: dolore fianco/basso addome, febbre, vomito, storia calcolosi.

Infezione urinaria severa

Se ancora minzioni ma con dolore, bruciore, pollachiuria, stranguria (poco volume): cistite/uretrite. Trattamento: antibiotici mirati su urinocoltura.

Patologia prostatica (uomo 40–60+ anni)

IPB ostruttiva → flusso debole, gocciolamento, nicturia. Red flags per cancro: dolore osseo, edema arti, ematuria, ematospermia → urologo urgente.

Fibrosi retroperitoneale

Rara: massa fibrotica retroperitoneale comprime ureteri → ostruzione bilaterale → anuria. Sintomi: dolore addominale severo, vomito, anuria. Emergenza chirurgica.

Malattia renale intrinseca

Necrosi tubulare acuta, glomerulonefrite rapidly progressive, nefropatia da mieloma, tossici (FANS, contrasti, aminoglicosidi). Storia renale pregressa = maggior rischio.

Cosa fare IMMEDIATAMENTE

1. Pronto soccorso / guardia medica se: anuria + dolore, febbre, vomito, confusione, edema polmonare (dispnea ortostatica).
2. Non automedicarsi (diuretici peggiorano se pre-renale/ostruttiva).
3. Porta elenco farmaci, referti recenti, diuresi stimata ultime 24h.

Esami urgenza: emocreatinina, azotemia, K⁺, gas arterioso, ecografia renale/vescicale (idronefrosi?), eventuale TC senza contrasto.