Stridore nella Laringotracheobronchite: Suono Respiratorio Acuto da Ostruzione Virale delle Vie Aeree

Lo stridore è un suono aspro, acuto, prevalentemente inspiratorio causato da flusso turbolento attraverso vie aeree extratoraciche ristrette (laringe, trachea).

Laringotracheobronchite (Croup)

• Virale (parainfluenza 1, 2, 3; anche RSV, influenza, adenovirus).
• Edema sottoglottico restringe le vie aeree → stridore, tosse abbaiante, raucedine.
• Età tipica: 6 mesi – 3 anni; picco autunno/inverno.

Valutazione gravità (Westley Score)

• Lieve: Stridore solo con agitazione.
• Moderato: Stridore a riposo, retraizioni lievi.
• Severo: Stridore a riposo, retraizioni marcate, ipossia, agitazione/letargia.

Gestione

• Calmare il bambino, posizione eretta.
• Desametasone 0,6 mg/kg PO/IM (max 10 mg) — dose singola riduce gravità/ricovero.
• Adrenalina racemica nebulizzata (0,05 mL/kg di 2,25%) per moderato/severo — sollievo transitorio.
• Ossigeno se SpO₂ <92%.
• Elio-ossigeno, intubazione per insufficienza respiratoria imminente.

La maggior parte dei casi è lieve e autolimitante (3–7 giorni). Croup ricorrente o atipico richiede valutazione ORL per anomalie strutturali.