Prevalenza, cause e significato clinico del russare

Il russamento abituale colpisce ~45% adulti (57% uomini, 40% donne). La prevalenza aumenta con età (picco 50–60 anni), BMI, alcol, sonno supino.

Fisiopatologia

Limitazione flusso → vibrazione tessuti molli faringei (palato molle, uvula, pareti laterali, base lingua) durante inspirazione.

Fattori di rischio

• Anatomia: retrognaia, macroglossia, palato allungato, ipertrofia tonsille.
• Obesità: grasso perifaringeo restringe vie aeree.
• Alcol/sedativi: riducono tono muscolare vie aeree superiori.
• Ostruzione nasale: forza respirazione orale → ↑ pressione negativa.
• Età: perdita tono muscolare, ridistribuzione grasso.

Russamento vs. Apnee ostruttive sonno (OSA)

• Russamento primario: Niente apnee/ipopnee; niente sonnolenza diurna; AHI <5.
• OSA: AHI ≥5 + sintomi (sonnolenza, apnee testimoniate, nicturia, cefalea mattutina) o AHI ≥15 comunque.
• ~30–50% russatori abituali hanno OSA.

Valutazione

• Questionario STOP-BANG (screening).
• Test apnee sonno domiciliare (HSAT) o polisonnografia (PSG).

Gestione

• Conservativa: perdita peso, terapia posizionale, evitare alcol/sedativi 3h pre-sonno, spray/strips nasali steroidei.
• Dispositivo orale (avanzamento mandibolare) per OSA lieve-moderata o russamento primario.
• CPAP per OSA moderata-grave.
• Chirurgica (palato, base lingua, stimolatore nervo ipoglosso) per casi selezionati.