Perché Mi Sveglio di Notte? Cause Comuni Insonnia di Mantenimento

Cause Frequenti Risvegli Notturni

1. Apnee sonno: Eventi respiratori → risvegli corticali (spesso non ricordati)
2. Nicturia: Frequenza urinaria (prostata, vescica iperattiva, poliuria notturna, ANP indotta da OSA)
3. Fattori circadiani: Risveglio mattutino precoce (depressione, fase sonno anticipata)
4. Psicologici: Ansia, ruminazione, incubi PTSD
5. Medici: Dolore, GERD, scompenso cardiaco, BPCO, ipertiroidismo
6. Farmaci: Diuretici (timing), beta-bloccanti (soppressione melatonina), SSRI, steroidi
7. Alcol: Sedazione iniziale → frammentazione rebound, ↑ risvegli seconda metà
8. Ambiente: Temperatura, rumore, luce, partner letto
9. Disturbi sonno primari: Movimenti arti periodici, disturbo comportamento REM
10. Invecchiamento: Efficienza sonno ridotta, ↑ spostamenti stadio, ↓ slow-wave sleep

Approccio Valutazione

• Diario sonno (2 settimane): orari letto/risveglio, risvegli, durata, qualità
• STOP-BANG per screening apnee
• Rivedere farmaci/timing
• Considerare polisonnografia se apnee/PLMD sospette

Interventi Mirati

• CPAP per OSA
• Restrizione liquidi sera, aggiustamento timing diuretici
• CBT-I (controllo stimoli, restrizione sonno, ristrutturazione cognitiva)
• Ottimizzazione dolore/GERD
• Melatonina 0,5–3 mg per shift fase circadiana