Avvelenamento da Belladonna (Belladonna): sintomi, tossicità e gestione d'emergenza
Atropa belladonna contiene alcaloidi tropanici (atropina, scopolamina, iosciamina) — antagonisti competitivi dei recettori muscarinici dell'acetilcolina. L'ingestione di 5+ bacche (o meno nei bambini) può causare grave tossicodinamica anticolinergica.
Tossicodinamica anticolinergica: "Caldo come lepre, Cieco come pipistrello, Secco come osso, Rosso come barbabietola, Matto come cappellaio"
| Sistema | Manifestazioni |
|---|
| SNC | Agitazione, delirio, allucinazioni (visive, lillipuziane), convulsioni, coma, mioclono, coreoatetosi |
| Occhi | Midriasi (fissa, dilatata), visione offuscata (cicloplegia), fotofobia |
| Cute | Arrossata, calda, secca (anidrosi) — rischio ipertermia |
| CV | Tachicardia, ipertensione → ipotensione, aritmie |
| GI | Nausea, vomito, ileo, stipsi, ritenzione urinaria |
| Respiratorio | Depresso (tardivo), broncodilatazione |
Esordio e durata
- Esordio: 30 min – 2 ore (bacche); più rapido con tè/estratto.
- Durata: 24–48+ ore (prolungata da svuotamento gastrico ritardato).
Stime dose letale
- Atropina: ~10 mg adulto, 1–2 mg bambino.
- Bacche: 10–20 bacche potenzialmente fatali per adulto; 2–3 per bambino. 5 bacche = tossicità significativa.
Gestione d'emergenza
- ABC: Protezione vie aeree (intubazione se GCS <8, convulsioni), ossigeno, monitoraggio cardiaco.
- Decontaminazione: Carbone attivo 1 g/kg (se <1h, vie aeree integre); lavaggio intestinale completo se ingestione massiccia.
- Antidoto: Fisostigmina (inibitore colinesterasi attraversa BEE).
- 0,5–2 mg EV lento (adulto); 0,02 mg/kg (bambino); ripetere q20–30 min PRN.
- Inverte effetti anticolinergici centrali e periferici.
- Controindicato: asma, bradicardia, blocco AV, convulsioni (rischio asistolia/broncospasmo).
- Deve essere somministrata da clinico esperto nel suo uso.
- Supportivo: Benzodiazepine per convulsioni/agitazione; raffreddamento per ipertermia; catetere per ritenzione; evitare fisostigmina se malattia conduzione cardiaca.
Disposizione
- Ricovero UTI per tossicità severa.
- Osservazione 6–8h se asintomatico dopo carbone.
- Valutazione psichiatrica se intenzionale.
L'avvelenamento da belladonna è un'emergenza medica. La fisostigmina salva la vita per effetti centrali ma richiede competenza. Chiamate subito il Centro Antiveleni (1-800-222-1222).