Macchie grigie sulla sclera: Cause e quando rivolgersi all'oculista
Macchie grigie o pigmentate sulla sclera (il bianco dell'occhio) non sono normali alla nascita e richiedono una valutazione oftalmologica.
Cause comuni
- Melanocitosi sclerale (melanocitosi oculare): Congenita, macchie grigio-ardesia uni o bilaterali da iperplasia dei melanociti. Generalmente benigna; monitorare per rischio leggermente aumentato di melanoma uveale.
- Nevo congiuntivale: Lesione pigmentata al limbo o congiuntiva bulbare; può apparire sulla sclera. Generalmente benigna; monitorare per cambiamenti.
- Melanosi acquisita primaria (PAM): Chiazze piatte marroni/grigie in caucasici di mezza età; può progredire a melanoma.
- Melanoma congiuntivale: Raro; rilevato, vascolarizzato, pigmentazione variabile. Escissione urgente necessaria.
- Deposizione da farmaci: Minociclina (blu-grigia), clorpromazina, oro, argento.
- Ferro / emosiderina: Rottura di emorragia subcongiuntivale (giallo-marrone → grigio).
- Sclera sottile: Il pigmento uveale sottostante traspare (es. miopia elevata, osteogenesi imperfetta, Ehlers-Danlos).
Quando agire
- Lesione nuova o in cambiamento
- Lesione con vasi nutritizi, rilevazione o estensione sulla cornea
- Cambiamenti della vista, dolore, fotofobia
- Storia personale o familiare di melanoma
Valutazione
- Esame alla lampada a fessura e fotografia
- Ecografia biomicroscopica (UBM) per valutazione della profondità
- Biopsia se si sospetta melanoma