Ematoma periorbitale (occhio nero): fisiopatologia, evoluzione e campanelli allarme
Un ematoma periorbitale ("occhio nero") risulta da extravasazione sangue indotta da trauma nel tessuto areolare lasso circostante l'orbita.
Sequenza fisiopatologica
- Insulto traumatico: forza contundente regione orbitale (sport, incidenti stradali, aggressione, caduta).
- Rottura vascolare: rottura capillari e piccole vene con emorragia piani periorbitali.
- Edema e discromia: accumulo sangue causa gonfiore progressivo ed evoluzione colore.
- Evoluzione cromatica: eritema/viola (0-2 giorni) → blu/nero (2-5 giorni) → verde (5-7 giorni) → giallo/marrone (7-14 giorni) mentre emoglobina degrada a biliverdina e bilirubina.
- Risoluzione: clearance macrofago-mediato in 2-3 settimane.
Tipicamente benigno e autolimitante. Valutazione urgente richiesta per: cambiamenti visione (diplopia, visione offuscata, perdita), dolore severo o peggiorante, esoftalmo, motilità extraoculare limitata, sospetta frattura pavimento orbitale (ipoestesia infraorbitaria, enoftalmo), o segni frattura base cranio (occhi procione, segno Battle, rinorrea/otorrea liquorale).