Cellulite periorbitale (preseptale): segni emergenza, cause e trattamento

Distinzione critica

Cellulite periorbitale (preseptale) = infezione anteriore al setto orbitario. Cellulite orbitaria = infezione posteriore al setto – minaccia vista, richiede ENT/oftalmologia emergenza, TC orbite, AB EV ± drenaggio chirurgico.

Cellulite periorbitale

• Cause: Rottura cute (trauma, morso insetto), diffusione sinusite, dacriocistite, calazio.
• Patogeni: S. aureus, S. pyogenes, H. influenzae (non tipabile).
• Segni: Eritema, edema, calore, dolore ± febbre, malessere. Vista, motilità oculare (EOM), riflessi pupillari NORMALI (differenziatore chiave).

Trattamento

• Lieve: Antibiotici orali (amoxicillina-acido clavulanico, clindamicina) × 7-10 giorni.
• Severa / immunocompromesso: AB EV (ceftriaxone + clindamicina).
• Follow-up ravvicinato per escludere estensione orbitaria.

Cellulite orbitaria = Emergenza

Esoftalmo, oftalmoplegia, perdita vista, difetto pupillare afferente, chemosi → TC orbite urgente, AB EV, consulenza ENT/oftalmologia, eventuale drenaggio chirurgico.