Occhio nero (ematoma periorbitario): trattamento, tempi di guarigione e campanelli d'allarme
Fisiopatologia
Trauma contusivo → rottura capillari periorbitari → sangue si diffonde lungo piani tissutali (tessuto areolare lasso) → ecchimosi caratteristica. La diffusione gravità-dipendente causa "occhi da procione" (bilaterali) in caso di frattura della base cranica.
Cure immediate (prime 48 ore)
- Impacchi freddi: borsa ghiaccio avvolta in panno, 15–20 min sì/no. Riduce gonfiore, vasocostrizione.
- Elevazione capo: 30–45° (cuscini extra) — favorisce drenaggio venoso/linfatico.
- Analgesia: paracetamolo preferito. Evitare FANS/aspirina prime 24h se rischio emorragia (controverso; solitamente OK).
- Protezione: evitare pressione sull'occhio; protezione se sospetta frattura orbitaria.
Fase subacuta (48 ore – 2 settimane)
- Impacchi caldi: dopo picco gonfiore, calore ↑ circolazione, riassorbimento.
- Massaggio delicato: effleurage leggero dal centro verso l'esterno (non sul bulbo).
- Arnica montana (topica/orale): evidenze limitate; sicura se no allergia.
- Vitamina C, bromelina, ananas: aneddotici per risoluzione lividi.
Timeline tipica
- Giorno 0–1: rosso/viola, gonfiore massimo
- Giorno 2–3: blu/nero
- Giorno 4–7: verde/giallo (degradazione biliverdina/bilirubina)
- Giorno 10–14: marrone → risolto
Campanelli d'allarme — Valutazione urgente
- Alterazioni visive: offuscata, doppia, perdita, mosche volanti, flash
- Dolore orbitario severo, dolore con movimento oculare
- Limitazione movimento oculare (intrappolamento)
- Ipoema (sangue in camera anteriore)
- Asimmetria pupillare, difetto afferente
- Liquido chiaro da naso/orecchio (liquorrea)
- "Occhi da procione" bilaterali + segno di Battle (ecchimosi mastoidea) = frattura base cranica
- Esoftalmo o enoftalmo persistente
Quando consultare un clinico
- Qualsiasi bandiera rossa sopra
- Nessun miglioramento a 2 settimane
- Occhi neri ricorrenti senza trauma (coagulopatia, neoplasia)
- In anticoagulanti con trauma significativo
Camuffamento cosmetico
- Correttore colorato: giallo per viola, pesca per blu, verde per rosso.
- Cipria minerale per fissare.
- Occhiali da sole per protezione UV e discrezione.