Cosa aspettarsi durante un esame oculistico: guida completa

Un esame oculistico completo valuta sia la visione che la salute oculare. Include tipicamente i seguenti componenti, adattati a età, fattori di rischio, e sintomi.

1. Anamnesi e sintomi

• Motivo consulto, sintomi visivi (offuscamento, corpi mobili, flash, dolore).
• Storia oculare (chirurgie, traumi, malattie).
• Storia medica (diabete, ipertensione, autoimmune, tiroide).
• Farmaci (inclusi colliri, farmaci sistemici con effetti collaterali oculari).
• Storia familiare malattie oculari (glaucoma, degenerazione maculare, distacco retina).
• Esigenze visive occupazionali (uso schermi, guida, sport).

2. Test visivi

• Acuità visiva: Lontano e vicino (Snellen, logMAR, tavole lettura).
• Refrazione: Determina prescrizione occhiali (forottero o autorefrattometro + raffinamento soggettivo).
• Visione binoculare: Test copertura, stereopsi, convergenza, misurazione foria.
• Visione colori: Ishihara o simile (se indicato).

3. Esame segmento anteriore (Biomicroscopia)

• Palpebre, ciglia, sistema lacrimale.
• Congiuntiva, sclera.
• Cornea (trasparenza, nervi, endotelio).
• Camera anteriore (profondità, cellule, flare).
• Iride, pupilla (forma, reazione, RAPD).
• Cristallino (trasparenza, posizione, pseudoesfoliazione).

4. Pressione intraoculare (PIO)

• Applanazione Goldmann (gold standard).
• Tonometria a soffio (NCT) per screening.
• iCare (portatile, senza anestetico).

5. Esame segmento posteriore (Fondo oculare dilatato)

Gocce dilatano pupille (15–30 min). Esaminato con:

• Oftalmoscopia diretta/indiretta.
• Biomicroscopia + lente 90D/78D.
• Valuta: nervo ottico (scavazione, colore), vasi retinici, macula, retina periferica, vitreo.

6. Test aggiuntivi (Se necessari)

• Tomografia coerenza ottica (OCT): Strati retinici, testa nervo ottico, macula.
• Test campo visivo: Visione periferica (glaucoma, neurologico).
• Fotografia fondo oculare: Documentazione.
• Topografia corneale: Astigmatismo, cheratocono, pre-op refrattiva.
• Meibografia: Struttura ghiandole Meibomio.

7. Discussione e piano

• Rivedere reperti, diagnosi.
• Prescrizione occhiali/lenti a contatto se necessari.
• Piano trattamento per eventuali condizioni.
• Intervallo follow-up raccomandato.
• Referral se indicato.

Adulti dovrebbero avere esami completi ogni 1–2 anni (annualmente dopo 60, o con fattori rischio). Bambini: a 6 mesi, 3 anni, prima scuola, poi ogni 1–2 anni.