Diagnosi Cataratta: Esami, Sintomi e Cosa Aspettarsi
Cos'è la Cataratta
Opacizzazione progressiva del cristallino (lente naturale). Cause: età (90%), trauma, farmaci (steroidi), diabete, radiazioni, congenita. Non dolorosa. Sintomi: visione annebbiata, aloni, fotofobia, colori sbiaditi, frequente cambio prescrizione, visione notturna scarsa.
Esami Diagnostici Standard
1. Acuità Visiva (Snellen / LogMAR)
- Lontano e vicino, con/senza correzione
- Test pinhole: se migliora → componente refrattivo; se no → patologia oculare (cataratta, cornea, retina)
- Prova lenti correttive: valuta se occhiali sufficienti o serve chirurgia
2. Biomicroscopia / Lampada a Fessura (Slit-Lamp)
- Osservazione diretta opacità cristallino (grado: incipiente, immatura, matura, ipermaturata)
- Valutazione: camera anteriore, iride, cornea, lente posteriore
- Classificazione LOCS III (Nuclear, Corticale, Posteriore Subcapsulare)
3. Campo Visivo (Campimetria)
- Valuta estensione campo periferico
- Utile se coesiste glaucoma o patologia neuro-oftalmologica
4. Esame Fondo Oculare Dilatato (Midriasi)
- Colliri midriatici (tropicamide 1% + fenilefrina 2.5%)
- Oftalmoscopia indiretta / lente 90D/78D / retinografo widefield
- Valuta: nervo ottico (scavo, escavazione), retina periferica, macula, vasi
- Esclude: glaucoma, degenerazione maculare, retinopatia diabetica, distacco retina
5. Tonometria (Applanation Goldmann / Aere)
- Misura IOP (pressione intraoculare)
- IOP alta → glaucoma (diagnosi differenziale), non cataratta
- Essenziale pre-operatorio
Esami Pre-Operatori Aggiuntivi (Se Candidato Chirurgia)
- Biometria ottica (IOLMaster, Lenstar) / Ecografia A-scan → potenza IOL
- Topografia / Tomografia corneale (Pentacam, Sirius) → astigmatismo, cheratocono
- Speculare endoteliale → conta cellule endoteliali
- Aberrometria / OCT maculare → baseline
Diagnosi Finale
Oftalmologo / Optometrista: sintomi + esami + esclusione diagnosi differenziali (glaucoma, astigmatismo, presbiopia, AMD, retinopatia) → indicazione chirurgia se impatto funzionale qualità vita.