Glaucoma Pigmentario: Cause, Sintomi e Fattori di Rischio

Il glaucoma (2a causa cecità) è subdolo: nessun sintomo/dolore iniziale, spesso diagnosticato tardivamente. Il glaucoma pigmentario ha cause diverse dal glaucoma primario ad angolo aperto. Esami oculistici annuali sono il modo più efficace per intercettarlo precocemente.

Cause Generali del Glaucoma

Causa esatta ignota, ma: pressione intraoculare (PIO) elevata da accumulo umor acqueo (drenaggio insufficiente) → danno nervo ottico. Nel glaucoma pigmentario: granuli di pigmento dell'iride si staccano e bloccano il drenaggio.

Meccanismo Specifico

Il pigmento dell'iride (parte colorata) si sfalda → si accumula in camera posteriore → migra nei canali di drenaggio (trabecolato) dove defluisce l'umor acqueo → intasa il deflusso → PIO sale → danno nervo ottico → blocco trasmissione immagini al cervello.

Gruppi a Rischio

• Età ≤ 40 anni (picco incidenza 20-40 anni, a differenza del glaucoma cronico tipico anziani)
• Miopia
• Diabete
• Ipertensione

Secondo Glaucoma Research Foundation: esercizio vigoroso (jogging, basket) → più rilascio pigmento iride → peggior blocco drenaggio. Paradosso: esercizio benefico per salute generale, ma può accelerare glaucoma pigmentario in predisposti.

Diagnosi: tonometria (PIO), gonioscopia (angolo), OCT nervo ottico, campo visivo, ricerca pigmento su cornea (Krukenberg spindle) e in camera anteriore. Trattamento: colliri ipotonizzanti, laser (trabeculoplastica selettiva SLT), chirurgia filtrante se refrattario. Controlli ravvicinati essenziali.