HFOV protocolli

alta frequenza di ventilazione oscillatoria ( HFOV ) è un metodo alternativo di ventilazione meccanica per acuta grave sindrome da distress respiratorio ( ARDS) nei pazienti di grandi dimensioni . ARDS è una malattia polmonare pericolo di vita in cui il sangue non riceve abbastanza ossigeno . Pertanto , è necessaria una ventilazione con un volume corrente basso . Protocolli HFOV consentono a un fornitore di assistenza sanitaria per determinare la pressione transpolmonare ( TPP ), livello che conserva ossigenazione nei polmoni . Pressione transpolmonare è la differenza tra lo spazio pleurico o pressione intraaveolar e pressione intrapleurica nei polmoni . Avvio HFOV

Prima del trattamento HFOV , vie aeree del paziente deve essere aspirato . Un paziente è considerato per la ventilazione oscillatoria ad alta frequenza quando non può mantenere una pressione plateau bersaglio ( Pplat ) inferiore a 30 a 35 cmH2O , secondo Viasys Sanità . Pplat è il rinculo respiratorio valutazione di fine pressione statica della parete toracica , i polmoni e le vie respiratorie . I pazienti che hanno un livello di FiO2 dal 40 al 50 per cento e sono in ventilazione convenzionale - con mPaw di meno di 24 cmH20 - devono passare per HFOV
broncoscopia
. protocollo

HFOV richiede che una broncoscopia viene eseguita prima di iniziare la ventilazione oscillatoria ad alta frequenza . La broncoscopia consente la visualizzazione delle vie aeree , la misurazione dell'apertura del tubo endotracheale e una valutazione per l'infezione .
Sedazione

Prima del trattamento HFOV , un il paziente deve essere trattato con un bloccante neuromuscolare come il cis - atracurium . Durante HFOV , dovrebbe essere sedato con benzodiazepine e un narcotico come il fentanil o la morfina . Quando mPaw del paziente è tra i 20-24 centimetri di acqua ( cmH20 ) , paralisi neuromuscolare potrebbe non essere più necessario .
Ossigenazione

Un aumento della pressione ampiezza di oscillazione pressione e diminuzione l'impostazione della frequenza di HFOV traduce in un volume corrente ridotto . Inoltre, la pressione parziale dell'anidride carbonica ( PaCO2 ) si abbassa . È richiesta minima frazione di ossigeno inspirato ( FiO2 ) per PaO2 maggiore di 60 millimetri di pressione atmosferica ( mm Hg) .
Ventilazione

trattamento di pazienti con ARDS , l' obiettivo principale di HFOV è conseguire un punteggio FiO2 atossico inferiore al 60 per cento e ridurre ventilatore danno polmonare indotto . Quando l'ossigenazione viene migliorata attraverso HFOV , FiO2 deve essere ridotta prima mPaw è ridotto . Se un paziente ha un mPaw di 20-24 cmH20 e FiO2 del 40 per cento , il paziente deve essere commutato da HFOV alla ventilazione convenzionale.
Oscillator Arresto

Un backup modalità di ventilazione convenzionale non esiste per HFOV , pertanto , se una valvola di pressione o connessione esterna si scollega , decompressione del circuito elettronico può causare un oscillatore di fermarsi. Se un oscillatore ferma , un paziente deve essere scollegato dal circuito elettronico e fornito di un dispositivo di rianimazione . Protocollo HFOV richiede che una pressione positiva di fine espirazione ( PEEP ) valvola e una sorgente di ossigeno è collegata a un dispositivo di rianimazione e tenuti vicino alla testa di un paziente . PEEP è di solito 5-10 cmH20 .