Ablazione endometriale: rischi, benefici e alternative
Cos'è l'ablazione endometriale
Procedura chirurgica che distrugge un sottile strato dell'endometrio (rivestimento uterino) per trattare il sanguinamento mestruale abbondante che causa anemia, affaticamento, limitazione delle attività e calo dei rapporti sessuali.
Rischi intraoperatori
- Usture a vagina, vulva, intestino.
- Perforazione uterina.
- Sanguinamento eccessivo.
- Lesioni ad organi addominali/pelvici.
- Assorbimento sistemico dei fluidi di distensione uterina (es. glicina, sorbitolo).
- Reazioni ad anestetici o farmaci pre-operatori (raro).
La maggior parte dei rischi dipende dall'uso dello strumento inserito per via isteroscopica; tecnica impropria o ablazione eccessiva aumentano le complicanze.
Rischi post-operatori
- Infezione e cicatrizzazione uterina (sinechie).
- Gravidanza post-ablazione: rara ma ad alto rischio di aborto spontaneo, anomalie placentari, rottura uterina.
- Interferenza con la diagnosi precoce di carcinoma endometriale; controindicata in donne con storia di tumore uterino/endometriale.
Come ridurre i rischi
- Scegliere un chirurgo esperto nella procedura, che utilizzi regolarmente isteroscopia ed ecografia per selezionare le candidate.
- Contraccezione obbligatoria fino alla menopausa o sterilizzazione chirurgica, per evitare gravidanze a rischio.
- Evitare la procedura in caso: cancro uterino, gravidanza recente, infezioni uterine in atto (maggior rischio complicanze).
Alternative
- Pillola anticoncezionale / dispositivi intrauterini ormonali (es. IUD al levonorgestrel).
- Isterectomia (definitiva).
- Supporto dietetico/integratori per gestire sintomi dell'anemia (ferro, acido folico).