Iperkaliemia: Potassio Alto nel Sangue - Cause, Sintomi e Cure
Funzione del potassio
Il potassio (K⁺) è essenziale per: trasmissione neuromuscolare, repolarizzazione cardiaca, eliminazione scorie cellulari, equilibrio acido-base.
Regolazione fisiologica
La corteccia surrenale produce aldosterone → regola escrezione renale K⁺. Iperkaliemia può segnalare disfunzione surrenalica (es. insufficienza surrenalica/Addison).
Cause principali
- Insufficienza renale (più comune): rene non elimina K⁺
- Farmaci: ACE-inibitori, sartani, diuretici risparmiatori K⁺ (spironolattone), FANS, betabloccanti, eparina, trimetoprim
- Emolisi massiva, rabdomiolisi, necrosi tumorale (rilascio K⁺ intracellulare)
- Acidosi metabolica (sposta K⁺ da intracellulare a extracellulare)
- Assunzione eccessiva K⁺ (integratori, sale dietetico a basso Na⁺/alto K⁺) in reni compromessi
- Alcolismo, tossicodipendenza
Sintomi
Spesso asintomatica fino a valori critici. Poi:
- Aritmie cardiache (blocco AV, fibrillazione ventricolare, arresto) → emergenza
- Nausea
- Polso lento/assente
- Debolezza muscolare, parestesie
Trattamento (per gravità)
- Lieve (K⁺ 5.5-6.0): dieta ipopotassica, diuretici dell'ansa, sospendere farmaci iperkaliemizzanti, resine scambiatrici (patiromer, sodio zirconio ciclatosilato)
- Moderata (6.0-6.5): + gluconato calcio EV (stabilizza membrana cardiaca), insulina+glucosio EV (sposta K⁺ intracellulare), salbutamolo EV/inalatorio
- Grave (>6.5 o ECG alterato): emodialisi (rimozione diretta K⁺) + misure sopra
Monitoraggio ECG continuo in caso moderato/grave. Nefrologo per gestione causa renale.