Primo soccorso ustioni: passaggi essenziali per valutazione e cura immediata
Un primo soccorso tempestivo e corretto limita profondità ustione, riduce dolore e migliora esiti. Questa guida segue protocolli ABA/OMS/Croce Rossa.
1. Garantire sicurezza prima
- Interrompere processo ustione: rimuovere da calore, soffocare fiamme (stop-drop-roll), sciacquare chimici.
- Mettere in sicurezza scena; proteggere se stessi (guanti, DPI).
2. Valutare gravità
| Grado | Profondità | Aspetto | Sensazione | Guarigione |
|---|
| 1° (Superficiale) | Solo epidermide | Rossa, asciutta, sbianca alla pressione | Dolorosa | 3–6 giorni, no cicatrice |
| 2° (Spessore parziale) | Epidermide + derma | Vescicole, umida, rosa/rossa | Molto dolorosa | 2–3 settimane; possibile cicatrice |
| 3° (Tutto spessore) | Tutti strati cute + sottocute | Bianca, carbonizzata, cuoio | Insensibile (nervi distrutti) | Innesto richiesto |
3. Stimare Superficie Corporea Totale (TBSA%)
- Regola dei Nove (adulti): testa 9%, ogni arto sup 9%, ogni arto inf 18%, tronco anteriore 18%, tronco posteriore 18%, perineo 1%.
- Metodo palmo: palmo paziente (incluse dita) ≈ 1% TBSA.
- Aggiustamento pediatrico: testa % maggiore, arti inf % minore (chart Lund-Browder).
4. Raffreddamento immediato (Passo critico)
- Acqua corrente fresca (15–25°C / 59–77°F) per 20 minuti. Iniziare ASAP; efficace fino a 3 ore post-ustione.
- NON usare: ghiaccio, acqua ghiacciata, burro, oli, dentifricio, albume, farina — peggiorano lesione.
- Ustioni chimiche: sciacquare 30–60 minuti; spazzolare via polvere secca prima.
5. Rimuovere oggetti costrittivi
- Gioielli, orologi, vestiti stretti — prima che gonfiore progredisca.
- Se vestiti aderiscono a ustione: non tirare; tagliare intorno.
6. Coprire l'ustione
- Medicazione pulita, non aderente: garza sterile, film plastico (pellicola — stendere piatto, non avvolgere circonferenzialmente), o medicazione ustioni specializzata (Water-Jel, Burnshield).
- NON applicare creme, pomate, spray, o rimedi casalinghi su ustioni acute.
7. Gestione dolore
- Ibuprofene/paracetamolo orale per ustioni minori.
- Ustioni severe: oppioidi EV in EMS/PS.
8. Sollevare arti ustionati
Sopra livello cuore per ridurre edema.
9. Ricorrere a cure emergenza per:
- Qualsiasi ustione 3° grado.
- 2° grado >3% TBSA (adulti) o >2% (bambini/anziani).
- Ustioni viso, mani, piedi, genitali, perineo, grandi articolazioni.
- Ustioni circonferenziali (rischio sindrome compartimentale).
- Ustioni elettriche, chimiche, inalatorie.
- Età <5 o >65, immunocompromessi, comorbilità significative.
- Segni lesione inalatoria: fuliggine bocca/naso, peli nasali bruciati, raucedine, stridore.
10. Profilassi tetano
Aggiornare se >5 anni (ferita sporca) o >10 anni (pulita); ustioni sono ferite tetano-prone.
Ricorda: Raffredda, Copri, Chiama (per ustioni gravi). Referral precoce a centro ustioni specializzato migliora sopravvivenza e funzione.