Sensazione bruciore gambe: top 10 cause da neuropatia a problemi circolazione

Una sensazione bruciore alle gambe (parestesia/disestesia) segnala disfunzione nervosa, vascolare, o metabolica.

Top 10 eziologie

Causa	Caratteristiche chiave	Workup
1. Neuropatia periferica	Distribuzione guanto-calza, bilaterale, peggio notte; diabete causa #1; anche carenza B12, alcol, chemioterapia, idiopatica.	ENG/ENMG, HbA1c, B12, TSH, SPEP.
2. Radicolopatia lombare (Sciatica)	Unilaterale, dermatomale (L4–S1), dolore schiena, peggio seduto/tosse.	RM colonna lombare.
3. Meralgia parestetica	Solo coscia laterale (intrappolamento NCFI legamento inguinale); bruciore, intorpidimento.	Clinico; blocco nervo conferma.
4. Sindrome gambe senza riposo	Urgenza muovere, peggioramento sera, sollievo movimento; disturbo sonno.	Clinico (criteri RLS); controllare ferritina.
5. Insufficienza venosa cronica / Varici	Pesantezza, edema, cambiamenti cute, peggio stazione eretta.	Ecodoppler venoso.
6. Malattia arteriosa periferica	Claudicatio, cute fredda/pallida, polsi diminuiti, dolore riposo tardivo.	ABI, pressioni segmentarie, angiografia.
7. Dermatologico	Eczema, dermatite contatto, fungino, eritromelalgia (rosso, caldo, doloroso).	Esame cute, biopsia se atipico.
8. Infezioni	Cellulite (eritema diffuso, calore), herpes zoster (dermatomale, vescicolare).	Clinico; PCR/coltura se zoster.
9. Tossicità farmaci	Statine (rara miopatia), chemioterapia (platino, taxani), ARV, metronidazolo.	Revisione farmaci; associazione temporale.
10. Stenosi spinale	Claudicatio neurogena: bruciore/pesantezza gambe bilaterale camminando, sollievo seduto/flessione avanti.	RM colonna lombare.

Bandiere rosse per valutazione urgente

• Gonfiore unilaterale acuto gamba + bruciore (TVP).
• Anestesia sella, cambiamenti sfinterici (cauda equina).
• Debolezza progressiva rapida.
• Segni infezione sistemica/sepsi.

Gestione generale

• Trattare causa sottostante.
• Agenti dolore neuropatico: gabapentin, pregabalin, duloxetina, capsaicina/lidocaina topica.
• Calze compressive (venoso), esercizio (PAD), controllo glicemico (diabete).